Ten wpis jest również dostępny w: Niemiecki Czeski Angielski
Schemat ABCDE to znormalizowana metoda stosowana przez służby ratunkowe do oceny i leczenia pacjenta w nagłych wypadkach. Jest on również nauczany w dostosowanych wersjach dla laików i osób udzielających pierwszej pomocy, aby mogli oni podjąć pierwsze odpowiednie środki pierwszej pomocy do czasu przybycia profesjonalnej pomocy na miejsce zdarzenia. Algorytm ten jest również szkolony przez coraz więcej organizacji w regionie alpejskim. Jedną z przyczyn tego rozwoju w krajach niemieckojęzycznych jest Philipp Dahlmann. W 2017 roku on i jego zespół autorów rozpoczęli publikację 13-częściowej (!) serii pierwszej pomocy w magazynie bergundsteigen, apelując o stosowanie tego schematu dla alpinistek. Schemat został dobrze przyjęty przez te potencjalne osoby udzielające pierwszej pomocy – w końcu miały zrozumiały algorytm, przez który mogły przejść – ale początkowo nie tak bardzo w kręgach zawodowych: był zbyt skomplikowany, zbyt złożony i w niektórych przypadkach zalecał rzeczy, o których nie zdecydowały specjalistyczne komisje. To prawda, ponieważ dla nas, alpinistów i przewodników górskich, nie ma wyspecjalizowanych komisji, które zastanawiają się, jak powinniśmy postępować z poszkodowanym w terenie. W międzyczasie – prawie – wszyscy znów staliśmy się przyjaciółmi i konstruktywnie współpracujemy. Jednak nadal nie ma programu xABCDE, który został stworzony specjalnie dla kobiet alpinistek i ich wymagań. Poprosiliśmy więc Philippa, który jest również członkiem-ekspertem ÖKAS, o sformułowanie i uzasadnienie takiego spersonalizowanego programu. Było to już dawno spóźnione i w analyse:berg zespół autorów Katharina Helm i Philipp Dahlmann zajmie się poszczególnymi punktami w kilku następnych numerach. Ale najpierw zacznijmy od przeglądu xABCDE.
Katharina Helm
NotSan HEMS i instruktor praktyczny (Niemcy),
B.Sc. studentka pedagogiki ratownictwa, instruktor PHTLS,
Trener w ADAC HEMS Academy
Philipp Dahlmann
Certyfikowany ratownik medyczny (Szwajcaria),
Post-doc w dziedzinie nauk ratowniczych
Po pierwsze: ten artykuł jest skierowany do członków ÖKAS i czytelników analyse:berg.
Zakładamy, że korzystali już z alpejskiego szkolenia z pierwszej pomocy i są ciekawi zrozumienia tła i dalszego rozwoju. Zgodnie z mottem ÖKAS: „Ci, którzy nic nie wiedzą, muszą uwierzyć we wszystko” (Marie von Ebner-Eschenbach).
Czym jest xABCDE?
Aby odpowiedzieć na to pytanie, pokrótce przedstawiamy najistotniejsze publikacje i ich kluczowe przesłania:
xABCDE to schemat w formie akronimu, który umożliwia ustrukturyzowane i znormalizowane badanie i opiekę. Nadaje się zarówno do prostych, jak i złożonych zdarzeń lub sytuacji awaryjnych, dzięki czemu nic nie zostanie zapomniane lub przeoczone. Ma już ustalone priorytety.
👉 Schmid, B., Sauer, F. & Busch, HJ. Wstępna ocena przedkliniczna na miejscu zdarzenia. Bundesgesundheitsblatt. 65, 979-986 (2022), https://doi.org/10.1007/s00103-022-03582-3.
xABCDE to pomoc w ustrukturyzowanej diagnostyce i terapii pacjentów.
👉 Peran, D., Kodet, J., Pekara, J. et al. Narzędzie pomocy poznawczej ABCDE w ocenie pacjenta – rozwój i walidacja w wieloośrodkowym pilotażowym badaniu symulacyjnym. BMC Emergency Medicine 20, 95 (2020), https://doi.org/10.1186/s12873-020-00390-3
xABCDE jest fundamentem lub podstawą skutecznej opieki nad pacjentem. Upraszcza komunikację interdyscyplinarną, ponieważ jest używany zarówno przed/po szpitalu, jak i w szpitalu.
Müller, HJ, König, H. & Prescher, T. Orientacja na proces pracy w szkoleniu zawodowym ratowników medycznych. Medycyna ratunkowa 23, 1-15 (2020), https://doi.org/10.1007/s10049-019-0612-2
Schemat xABCDE został potwierdzony empirycznie i dlatego jest oparty na dowodach.
👉 Thim T., Krarup, Grove, Rohde, Løfgren B. Wstępna ocena i leczenie z zastosowaniem podejścia ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure). International Journal of General Medicine, Vol. 5 (2012), https://doi.org/10.2147/IJGM.S28478.
Dlaczego xABCDE ma sens?
Sytuacje awaryjne w obszarach alpejskich stanowią złożone wyzwanie dla osób prywatnych, zespołów ratowniczych i personelu medycznego. Ukształtowanie terenu, ogólne warunki i aktualne warunki pogodowe utrudniają dostęp do poszkodowanego, a dostępne zasoby są często ograniczone.
Schemat oferuje możliwość pracy zarówno w prostych, jak i złożonych sytuacjach w ukierunkowany sposób, ponieważ już nadaje priorytet poszczególnym obszarom ciała zgodnie z ich pilnością. Struktura ta zapewnia również, że żadne istotne aspekty nie zostaną przeoczone lub zaniedbane (Peran i in. 2020 oraz Schmid, Sauer, Busch 2022).
Dzięki schematowi xABCDE można po prostu zacząć od punktu A, jeśli sytuacja ulegnie zmianie. Zapewnia to pewność działania, szczególnie w przypadku pacjenta, który zasłabnie podczas leczenia (wytyczne ERC).
Jednocześnie ustandaryzowana procedura promuje interdyscyplinarną komunikację między podmiotami przed/poszpitalnymi i klinicznymi, ponieważ schemat jest stosowany powszechnie (Müller, König i Prescher 2020). Istnieje również wspólny język dla osób udzielających pierwszej pomocy (ratowników towarzyszących, personelu BLS, takiego jak ratownicy stokowi lub górscy) i personelu ALS, co jest szczególnie ważne przy przekazywaniu.
W tym artykule przeanalizowano wykorzystanie schematu w kontekście wypadków w górach i jego przydatność jako intuicyjnego przewodnika po działaniu.
