Tento příspěvek je také dostupný v: Němec Angličtina Polský
Schéma ABCDE je standardizovaná metoda, kterou záchranná služba používá k posouzení a ošetření pacienta v nouzi. V upravené verzi se učí také laici a pracovníci první pomoci, aby mohli provést první relevantní opatření první pomoci do doby, než na místo dorazí profesionální pomoc. Tento algoritmus školí také stále více organizací v alpském regionu. Jedním z důvodů tohoto vývoje v německy mluvících zemích je Philipp Dahlmann. V roce 2017 začal se svým autorským týmem publikovat v časopise bergundsteigen třináctidílný (!) seriál o první pomoci, v němž apeluje na používání tohoto schématu pro horolezkyně. Toto schéma bylo těmito potenciálními prvními pomocníky přijato dobře – konečně měli srozumitelný algoritmus, podle kterého mohli pracovat -, ale v odborných kruzích zpočátku příliš ne: bylo příliš složité, příliš komplexní a v některých případech doporučovalo věci, o kterých nerozhodly odborné komise. To je pravda, protože pro nás horolezce a horské vůdce neexistují žádné specializované komise, které by přemýšlely o tom, jak máme jednat se zraněným člověkem v terénu. Mezitím jsme se – téměř – všichni opět spřátelili a konstruktivně spolupracujeme. Stále však neexistuje systém xABCDE, který by byl vytvořen speciálně pro ženy-horolezkyně a jejich požadavky. Požádali jsme proto Philippa, který je také odborným členem ÖKAS, aby takové schéma na míru formuloval a zdůvodnil. Bylo to už dávno a v analyse:berg se tým autorů Katharina Helm a Philipp Dahlmann bude jednotlivým bodům věnovat v několika následujících číslech. Nejprve však začněme přehledem xABCDE.
Katharina Helm
NotSan HEMS a praktický instruktor (Německo),
B.Sc. student záchranářské pedagogiky, instruktor PHTLS,
Trenér na ADAC HEMS Academy
Philipp Dahlmann
Certifikovaný zdravotnický záchranář (Švýcarsko),
Post-doc v oblasti záchranářství.
Především: Tento článek je určen členům ÖKAS a čtenářům časopisu analyse:berg.
Předpokládáme, že již absolvovali školení první pomoci v alpských podmínkách a jsou zvědaví, zda pochopí pozadí a budou se dále rozvíjet. V souladu s heslem ÖKAS: „Kdo nic neví, musí všemu věřit“ (Marie von Ebner-Eschenbach).
Co je xABCDE?
Abychom na tuto otázku odpověděli, stručně představíme nejvýznamnější publikace a jejich klíčová sdělení:
xABCDE je schéma ve formě akronymu, které umožňuje strukturované a standardizované vyšetření a péči. Je stejně vhodný pro jednoduché i složité události nebo mimořádné situace, takže se na nic nezapomene ani se nic nepřehlédne. Již v základu jsou v něm stanoveny priority.
👉 Schmid, B., Sauer, F. & Busch, HJ. Preklinické počáteční hodnocení na místě události. Bundesgesundheitsblatt. 65, 979-986 (2022), https://doi. org/10.1007/s00103-022-03582-3.
xABCDE je pomůcka pro strukturovanou diagnostiku a terapii pacientů.
👉 Peran, D., Kodet, J., Pekara, J. et al. ABCDE cognitive aid tool in patient assessment – development and validation in a multicentre pilot simulation study. BMC Emergency Medicine 20, 95 (2020), https://doi. org/10.1186/s12873-020-00390-3.
xABCDE je základem efektivní péče o pacienty. Zjednodušuje mezioborovou komunikaci, protože se používá jak před/po hospitalizaci, tak v nemocnici.
👉 Müller, HJ , König, H. & Prescher, T. Orientace na pracovní proces v profesní přípravě zdravotnických záchranářů. Emergency Rescue Medicine 23, 1-15 (2020), https://doi. org/10.1007/s10049-019-0612-2.
Schéma xABCDE bylo empiricky potvrzeno, a proto je založeno na důkazech.
👉 Thim T., Krarup, Grove, Rohde, Løfgren B. Počáteční posouzení a léčba pomocí přístupu ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure). International Journal of General Medicine, Vol. 5 (2012), https://doi.org/10. 2147/IJGM.S28478.
Proč má xABCDE smysl?
Nouzové situace ve vysokohorských oblastech představují pro soukromé osoby, záchranné týmy a zdravotnický personál složité výzvy. Terén, celkové podmínky a aktuální počasí ztěžují přístup ke zraněnému a dostupné zdroje jsou často omezené.
Stres a nejistota v nouzových situacích mohou také vést k přehlížení důležitých opatření v péči o pacienta. Strukturovaný a jednoduchý rámec pro činnost, jako je zkratka xABCDE, pomáhá postupovat standardizovaným způsobem a zachovat volné kognitivní zdroje při činnosti, přičemž je možné se soustředit na to podstatné.
Pomocí schématu xABCDE můžete v případě změny situace jednoduše začít znovu od bodu A. To poskytuje jistotu postupu, zejména v případě pacienta, který během léčby zkolabuje (pokyny ERC).
Standardizovaný postup zároveň podporuje mezioborovou komunikaci mezi přednemocničními/nemocničními a klinickými subjekty, protože systém je uplatňován univerzálně (Müller, König a Prescher 2020). Existuje také společný jazyk pro pracovníky první pomoci (doprovodné záchranáře, pracovníky BLS, jako jsou sjezdovkoví nebo horští záchranáři) a pracovníky ALS, což je důležité zejména pro předávání.
Tento článek zkoumá použití schématu v kontextu vysokohorských nehod a jeho užitečnost jako intuitivního vodítka pro činnost.
